医学科普|胆囊相关疾病科普之胆囊癌

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一，被称为新的“癌中之王”。我国是胆囊癌的高发地区之一，40岁以上好发，女性比男性多见。胆囊癌具有隐匿性、发展速度快、预后差等恶性肿瘤的典型特征，发现时多已属晚期或进展期，仅25%的患者有手术机会，5年生存率约为10%，近年来无明显提高。改善其预后的关键在于早期诊断和治疗。我国约有30%的胆囊癌患者是以胆囊结石、胆囊炎或胆囊息肉为第一诊断而行胆囊切除术时被偶然发现，因而大部分胆囊癌患者确诊时已为晚期中位生存期仅为 6 个月左右。虽然近年医疗水平与科技飞速发展，但胆囊癌的整体预后仍不容乐观。

临床表现：

之所以胆囊癌是恢复效果非常不好的恶性肿瘤之一，就是因为胆囊癌的临床症状并不典型。胆囊癌常见症状为右上腹部疼痛、体重减轻、黄疸、腹部肿块，其他表现包括呕吐、厌食、消化不良和腹胀。随着疾病的进展，可表现为持续性隐痛或钝痛，严重时会发生剧烈腹痛或放射痛。胆囊癌由于早期临床症状不典型，常被误诊为胆管绞痛或慢性胆囊炎。胆囊癌的症状与胆结石有时很相似，因此定期检查对于胆囊癌的诊断非常的必要。

胆囊癌的发生与多种危险因素有关：

1、胆囊结石

有研究表明胆囊癌的患者大概有70%～90%合并胆囊结石；在国际上有一个统一的胆囊结石的手术指标，就是胆囊结石大于3cm，即使没有症状，也建议做手术。

2、胆囊腺瘤样息肉＞1cm

3、合并结石的胆囊息肉

4、胆囊壁局限不规则增厚

5、胆囊腺肌症

6、胰胆管汇合异常-- 胆胰共同通道过长（>15mm)胰胆管汇合异常，由于原癌基因的突变增加，因而它是导致癌变的一个很大因素。对于胆胰管汇合共同通道大于15 mm的患者，即使胆囊没有结石，原则上我们也要建议做胆囊切除。

7、肥胖和糖尿病

治疗：

手术是胆囊癌的主要治疗方法，手术方法的选择依据肿瘤临床分期，能够手术切除是原发性胆囊癌患者可能获得治愈的唯一方法，如果没有手术机会，其他辅助治疗如化疗、放疗等只能延长部分患者生存期或改善症状，很难长期生存。基于精准医学诊疗体系的肿瘤靶向治疗、免疫治疗或许是未来治愈胆囊癌的曙光。 

预防：

基于上述治疗方法及预后分析，预防胆囊癌发生就尤为重要。 

1、提高预防体检意识，是否是胆囊结石、胆囊炎或胆囊息肉携带者每年都应做到一次腹部超声检查。

2、对于40岁以上的人，特别是女性，要定期进行腹部彩超检查，发现有胆囊结石、胆囊炎或胆囊息肉等应尽早行胆囊切除术，祛除可能引起癌变的危险因素。

3、保持健康的心理状态，养成良好的饮食习惯。

4、加强锻炼，控制体重，提高抵抗力，远离胆囊癌。

尽早就诊并治愈胆囊慢性炎症、胆结石及胆囊息肉等疾病，及时阻断胆囊“炎—癌转化”，防患于未然。